Metatarsalgie – Schmerzen im Mittelfuß

Kurz erklärt: Anatomie des Mittelfußes

Der Mittelfuß besteht aus fünf langen Metatarsalia, die gemeinsam mit den Zehengrundgelenken den Vorfuß formen. Sie tragen bei jedem Schritt einen großen Teil der Körperlast. Gerät die Druckverteilung aus dem Gleichgewicht – etwa durch Fehlstellungen, Überlastung oder unpassende Schuhe –, entstehen leicht Mittelfußschmerzen.

Symptome & Warnzeichen

• Druck- oder Brennschmerz unter den Köpfchen der Mittelfußknochen (Fußballen)
• Stechende Schmerzen beim Abrollen; oft besser in Ruhe
• Schwellung/Rötung bei Entzündung, teils Wärmegefühl
• Taubheit/Kribbeln zwischen den Zehen (Hinweis auf Nervenreizung, z. B. Morton-Neurom)
• Vermehrte Hornhaut oder Hühneraugen an belasteten Stellen

Die häufigsten Mittelfußschmerzen Ursachen

1) Überlastung & Training

Schnelle Steigerungen von Laufumfängen, Sprungsportarten oder lange Standzeiten führen zu Mikroverletzungen der Weichteile unter den Mittelfußköpfchen. Ohne Regeneration resultiert eine schmerzhafte Metatarsalgie.

2) Fußfehlstellungen

Ein Spreizfuß verbreitert den Vorfuß und verlagert Druck auf die Mittelfußköpfchen II–IV. Senk-/Plattfuß reduziert die Stoßdämpfung, Knickfuß verdreht die Belastungslinie. All das begünstigt Mittelfußschmerzen.

Mehr dazu: Fußfehlstellungen erkennen & behandeln

3) Unpassendes Schuhwerk

• Harte, dünne Sohlen → kaum Dämpfung
• Hohe Absätze → zu viel Druck auf dem Vorfuß
• Enge oder spitze Zehenbox → Quetschen Nerven & Weichteile

4) Verletzungen

Prellungen, akute Frakturen oder Ermüdungsfrakturen (v. a. bei Läufer:innen) sind klassische Mittelfußschmerzen Ursachen. Hier braucht es Bildgebung und konsequente Entlastung.

5) Gelenk- & Sehnenprobleme

• Arthrose in den Tarsometatarsalgelenken
• Entzündungen der plantaren Platte (Kapsel/Sehnenapparat)
• Gicht-/Rheumaschübe mit akuter Schwellung

6) Neurologische Ursachen – Morton-Neurom

Ein verdickter Nervenast zwischen den Mittelfußknochen (meist zwischen Zehe 3/4) löst brennende Schmerzen und Taubheit aus. Auslöser: enge Schuhe, Spreizfuß, wiederholte Kompression.

7) Körpergewicht, Stoffwechsel & Haut

Übergewicht erhöht die Vorfußlast. Trockene Haut/Hornhaut verstärken punktuelle Druckspitzen – häufige Begleitfaktoren der Metatarsalgie.

Diagnose: So wird Metatarsalgie erkannt

• Anamnese: Tätigkeit, Sport, Schuhwerk, Verlauf
• Podologischer Befund: Hornhaut-/Druckmuster, Zehenstellung, Abrollverhalten
• Funktionstests: Schmerzprovokation, Zehenstand
• Bildgebung (ärztlich): Röntgen bei Fraktur-/Arthroseverdacht, Ultraschall/MRT bei Weichteil- und Nervenproblemen

Behandlung: Podologie, Einlagen, Physio & mehr

1) Podologische Maßnahmen bei BerlinPodo

• Reduktion übermäßiger Hornhaut an den Ballen zur Druckminderung
• Druckschutz/Orthosen (z. B. Filz- oder Silikonpolster) passend zur Problemzone
• Schuhberatung inkl. Zehenbox-Breite und Sohlenflex
• Coaching für Fußgymnastik & Alltagsentlastung

Unsere Leistungen: Medizinische Fußpflege Berlin-Charlottenburg

2) Orthopädische Versorgung

• Einlagen mit Pelotte (Vorfußstütze) zur Anhebung des Quergewölbes
• Weichbettende Vorfußpads bei Arthrose/Kapselreiz
• Zehenspreizer bei Spreizfuß/Hallux valgus

Verwandte Themen: Hallux valgus Behandlung · Hammerzehen Ursachen

3) Physiotherapie & Training

• Exzentrische Waden- & Fußmuskulatur-Kräftigung
• Dehnung der Waden/Plantarfaszie
• Gangschule & behutsamer Trainingsaufbau

4) Akutmaßnahmen & Medikamente

• Belastung reduzieren, ggf. vorübergehend Entlastungsschuh
• Kurzfristig Kühlen bei Entzündung
• Ärztlich: entzündungshemmende Schmerzmittel, Infiltrationen in Einzelfällen

5) Operative Optionen (ärztlich)

• Korrekturen bei ausgeprägten Fehlstellungen/Arthrosen
• Neurektomie beim therapieresistenten Morton-Neurom

Weiterführend: kompakter Überblick bei der Apotheken Umschau (Laieninfo) oder in orthopädischen Fachquellen.

Einfache Übungen für zu Hause

• Handtuch-Greifen: Barfuß ein Handtuch mit den Zehen heranziehen (3×10 Wdh.)
• Igelball-Rollmassage: 2–3 Min. unter dem Vorfuß rollen
• Kurze-Fuß-Übung: Aktives Anheben des Fußgewölbes, ohne die Zehen zu krallen (3×10–15 Sek.)
• Wadendehnung: 3×30 Sek. je Seite (Knie gestreckt & gebeugt)

Schuh-Guide & Einlagen

• Breite Zehenbox, weiches Obermaterial
• Dämpfende, flexible Außensohle mit leichter Rockerform
• Absatzhöhe moderat (ca. 0,5–1,5 cm), keine High Heels
• Bei Sport: neutrale Laufschuhe mit guter Vorfuß-Dämpfung

Vorbeugung & Alltagstipps

• Belastungen langsam steigern, Regeneration einplanen
• Gewicht im gesunden Bereich halten
• Barfuß auf weichem Untergrund (zuhause, Wiese) dosiert integrieren
• Hornhaut regelmäßig podologisch pflegen, um Druckspitzen zu reduzieren

FAQ – Häufige Fragen zu Mittelfußschmerzen Ursachen

1) Was sind die häufigsten Mittelfußschmerzen Ursachen?

Am häufigsten: Spreizfuß mit abgesenktem Quergewölbe, unpassende Schuhe, Überlastung im Sport, Arthrose/Kapselreiz sowie Morton-Neurom.

2) Wann brauche ich Bildgebung?

Bei plötzlichem Schmerz nach Trauma, anhaltender Schwellung, Nachtschmerz oder Verdacht auf Ermüdungsfraktur sollte Röntgen/MRT erwogen werden.

3) Helfen Einlagen wirklich?

Ja. Eine gut angepasste Pelotte stellt das Quergewölbe auf, verteilt Druck neu und lindert Schmerzen oft deutlich.

4) Was kann ich sofort tun?

Belastung reduzieren, kühlen, breitere gedämpfte Schuhe wählen, vorübergehend Vorfußpolster nutzen und die oben genannten Übungen starten.

Fazit

Metatarsalgie ist kein Schicksal. Wer die eigenen Mittelfußschmerzen Ursachen kennt, kann mit einer Kombination aus podologischer Entlastung, geeigneten Einlagen, Schuhwechsel und gezieltem Training meist schnell Besserung erreichen. Bleiben Beschwerden bestehen oder bestehen Warnzeichen, klären wir in Kooperation mit Orthopädie/Physiotherapie die nächsten Schritte.