Morbus Ledderhose – Knoten in der Fußsohle erkennen & behandeln

Was ist Morbus Ledderhose?

Morbus Ledderhose ist eine fibromatöse (bindegewebige) Wucherung der Plantarfaszie, also der kräftigen Sehnenplatte an der Fußsohle. Es bilden sich derbe Knoten oder strangartige Verhärtungen, meist im Bereich des inneren Längsgewölbes. Die Erkrankung ist gutartig, kann aber durch Druck und Zug Schmerzen beim Stehen, Gehen und Abrollen verursachen.

• Häufigkeit: eher selten, oft beidseitig
• Alter/Geschlecht: überwiegend Männer 40–60 J., Frauen seltener
• Verwandtschaft: mit Morbus Dupuytren (Knoten/Stränge in der Handfläche)

Die häufigsten Knoten Fußsohle Ursachen

Die exakte Ursache ist nicht vollständig geklärt; mehrere Faktoren scheinen zusammenzuwirken.

Weiterführend (Laieninfo): Deutsche Gesellschaft für Orthopädie & Unfallchirurgie.

Typische Symptome

• Derbe, verschiebliche Knoten in der Fußsohle (meist medial, Längsgewölbe)
• Zu Beginn oft schmerzlos, später Druckschmerz beim Gehen/Abrollen
• Schuhkonflikte, Probleme beim Barfußgehen auf hartem Boden
• Gelegentlich Strangbildung mit Spannungsschmerz

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Diagnose & Abgrenzung

• Anamnese: Dauer, Veränderungen, Belastungsprofil, Familienanamnese
• Klinischer Befund: Abtasten der Plantarsehne; Knoten sind deutlich tastbar
• Ultraschall/MRT: Bestätigung der fibromatösen Knoten; Ausschluss anderer Raumforderungen
• Differenzialdiagnosen: Lipom, Ganglion/Zyste, Plantarwarze, Morton-Neurom (weiter vorne), selten Tumoren

Behandlung – konservativ bis operativ

Die Therapie richtet sich nach Schmerzen, Knotenlage, Größe und Alltagsbeeinträchtigung. Ziel ist Druckreduktion, Schmerzlinderung und Erhalt der Funktion.

1) Podologische & konservative Maßnahmen (BerlinPodo)

• Druckentlastung durch Filz-/Silikonpolster, maßgeschneiderte Aussparungen
• Schuhberatung: breite Zehenbox, weiches Obermaterial, dämpfende Sohle mit leichter Rockerform
• Hornhautmanagement zur Senkung punktueller Druckspitzen
• Koordination mit Orthopädie/Physiotherapie

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2) Orthopädische Versorgung

• Einlagen mit Weichbettung und Aussparung unter dem Knoten
• Vorfuß-/Fersenkissen zur Druckumverteilung je nach Lokalisation

3) Physiotherapie

• Sanfte Mobilisation der Plantarfaszie
• Kräftigung der Fußbinnenmuskulatur (kurzer Fuß, Zehengriff)
• Dehnung Waden/Plantarfaszie (ohne Überreizung des Knotens)

4) Medikamentös-injektive Optionen (ärztlich)

• Kortikosteroid-Injektionen zur Dämpfung entzündlicher Schmerzen (Rezidive möglich)
• Viskosupplemente/Enzymtherapien (Fall-abhängig, teils experimentell)

5) Stoßwelle & Kryotherapie

• Extrakorporale Stoßwelle: schmerzlindernd, weichteilauflockernd in Einzelfällen
• Kryotherapie (Vereisung kleiner Knoten) bei geeigneter Lage

6) Strahlentherapie (frühe Stadien, ärztlich)

Niedrig dosierte Radiatio kann das Fortschreiten in frühen Stadien bremsen. Indikationsstellung durch Strahlentherapie.

7) Operative Therapie

• Partielle Fasziektomie: Entfernung des Knotens/strangnaher Areale
• Totale Fasziektomie bei ausgeprägtem Befall
• Risiken: Narben, Sensibilitätsstörungen, Rezidive
• Reha: Entlastungsschuh/rollende Sohle, Narbenpflege, langsamer Belastungsaufbau

Schon- & Übungsprogramm (sanft, schmerzadaptiert)

• Kurzer Fuß: Fußgewölbe aktiv anheben, Zehen entspannt lassen (5×15 Sek.)
• Igelball-Rollen rund um den Knoten (nicht direkt darüber), 2–3 Min.
• Wadendehnung (Knie gestreckt & gebeugt), je 3×30 Sek.
• Zehenfächer-Übungen zum Aktivieren der Fußbinnenmuskeln

Schuh- & Einlagen-Guide

• Breite Zehenbox, nahtarmes Innenleben, weiches Obermaterial
• Dämpfende, flexible Sohle, gern mit Rockerform (Abrollhilfe)
• Einlagen mit punktgenauer Aussparung unter dem Knoten
• Barfuß auf harten Böden reduzieren; weich & dosiert ist möglich

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Verlauf, Risiken & Vorbeugung

• Verlauf: meist langsam progredient; Phasen relativer Ruhe möglich
• Rückfallrisiko: auch nach OP möglich – konsequente Druckentlastung bleibt wichtig
• Vorbeugung: Gewichtsmanagement, Schuhrotation, frühzeitige podologische Entlastung

FAQ – Häufige Fragen zu Knoten Fußsohle Ursachen

1) Ist jeder Knoten in der Fußsohle Morbus Ledderhose?

Nein. Denkbar sind auch Lipome, Zysten, Warzen oder selten Tumoren. Eine ärztliche Untersuchung mit Ultraschall/MRT klärt die Ursache sicher.

2) Wann sollte man operieren?

Wenn anhaltende Schmerzen oder massive Alltagseinschränkungen trotz optimaler konservativer Maßnahmen bestehen oder Knoten rasch wachsen.

3) Helfen Einlagen wirklich?

Ja. Einlagen mit Aussparung und Weichbettung reduzieren den direkten Druck auf den Knoten und lindern Beschwerden oft deutlich.

4) Geht Morbus Ledderhose von alleine weg?

In der Regel nicht. Ziel ist, das Fortschreiten zu bremsen und Schmerzen zu reduzieren – konservativ oder, falls nötig, operativ.

5) Welche Rolle hat die Podologie?

Podologie senkt Druckspitzen (Polster, Hornhautmanagement), optimiert Schuhwerk und begleitet die Nachsorge – entscheidend für Alltagstauglichkeit und Rezidivprophylaxe.

Fazit

Knoten Fußsohle Ursachen sind vielfältig, doch der Morbus Ledderhose ist die häufigste Erklärung für derbe, druckempfindliche Knoten an der Plantarsehne. Die Kombination aus korrekter Diagnose, konservativer Entlastung (Podologie, Einlagen, Schuhe), physiotherapeutischen Maßnahmen und – falls nötig – Operation ermöglicht in den meisten Fällen eine deutliche Beschwerdelinderung und gute Alltagsfunktion. Wir unterstützen Sie gern auf diesem Weg.